公伤报告单

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公伤报告单

    日期姓名 性别 年龄 所属单位部组班负伤时间上下负伤地点 负伤原因 负伤情形 处置方法已送医院医治，需住院已送医，按准予请假日裁决厂长 科长 组长 班长

    第一联:原单位存

    第二联:送人事部门

    第三联:送安全卫生部门

    日期

    第一联:原单位存

    第二联:送人事部门

    第三联:送安全卫生部门