第45章 事后诸葛亮
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吕律师望向了顾志杰：“顾院长，那么请你们明确的告诉我。你们有没有人，不管是医生还是护士？在手术之前向我们履行了口头告知义务？——我是说明确的，用你们上面写的通俗易懂的语言向我们进行解释了，有没有？”
顾志杰皱了皱眉，望向孙韬。
孙韬耸了耸肩。
“当然没有！”吕律师冷声道，“如果有，请他出来我跟他对质！因为我父亲手术签字是我签的，包括这份告知书，整个过程我全部在场。我没有见到一个医生或者护士来跟我们解说这份手术知情同意书，我也问过我哥和我父亲，他们都明确说了没有任何人做过这方面的解说。如果你们有，请拿出证据。”
孙韬没好气的说道：“就算没跟你说，就代表我们有过错了？”
“没错。你们的告知义务没有履行，侵犯了我们的知情权，这是法律规定的患者的权利。”
“哪条法律规定我们必须口头告诉你们了？你们自己看不行吗？白纸黑字的。”
“不懂法真可怕！”吕律师摇摇头冷笑，“既然这样，孙主任，我就在会上给你普及一下基本的法律知识。”
她从提包里取出一本法律汇编，很快翻到一页，念道：“我国《侵权责任法》第55条规定，医务人员在诊疗过程中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施特殊检查特殊治疗的医务人员应当及时向患者说明医疗风险和医疗方案等情况，并取得其书面同意。”
“注意，这里使用的是应当。也就是你们有法律规定的义务。而且是说明。——‘说明’这两个字是什么意思，孙主任，这不需要我给你解释吧？”
孙韬顿时面红耳赤，张口结舌说不出话。
顾志杰之前从来没有遇到过就知情权问题产生的医疗纠纷，所以他也没有注意到这一点，不禁扭头望向戴律师。
戴律师也拿出一本法典，翻开，然后平静地说道：“吕律师，最高人民法院司法解释《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第17条，是这样规定的：‘医务人员违反《侵权责任法》第55条第一款规定的义务，但没有造成患者人身损害，患者请求医疗事故承担损害赔偿责任的，不予支持。”
“也就是说，即便医院没有履行主动告知的义务，没有口头向你们解释术后可能出现的癌症复发等等，有一定的不作为，侵犯你们的知情权，但是，如果没有因此造成你父亲人身损害，医院不需要赔偿。通常理解，这里所指的人身损害，不包括手术本身的损害。所以，你们仅凭知情权被侵犯这一点要求医院承担赔偿责任，没有法律依据，不会得到法院支持。”
一听戴律师这么解释，孙韬顿时松了一口气，甚至有些趾高气昂起来，顾院长则没有任何表情。
吕律师对戴律师说道：“首先，我不同意你的关于这一条司法解释中造成人身损害的理解。如何理解这条司法解释，意见不一，尤其是会造成患者人身损害这一条怎么理解各有各的说法。关于手术损害是不是患者人身损害也是有不同的观点的。因为，你一旦履行了严格的告知义务，尊重了病人和家属的知情权，病人和家属就能根据告知的内容进行判断并做出选择是否实行手术。”
“如果医院明确提醒了病人或家属手术的可能风险，让病人和家属明确知道严重后果，他们可能就会做其他选择，因为很多情况下，手术不是唯一选择，不用手术，用其他治疗方法，或许也可以达到治疗疾病的目的，比如中医中药治疗等。病人也可以不选择肝脏移植手术，而直接选择放疗和化疗直接治疗原来肝脏上的肿瘤。而做出这些选择，这些病人和家属必须依赖医院的明确告知义务，需要用医生的医学知识来让病人或者家属做出最符合他们意愿的抉择。”
“你们不履行这些义务，病人和家属就没办法行使他们的决策权，这两者是有因果关系的。所以，如果你们不履行告知义务，病人和家属无法做出抉择，只能被动接受手术。你能说手术的损害不是一种损害吗？”
戴律师耸了耸肩：“对这一点的确有不同的理解，但通说是先前我说的那种观点。”
“那是你理解的通说，有数据支持吗？多少学者赞同你的观点？”
“你在钻牛角尖，不过法律上的争议，我们可以让法院来裁决，这里不需要再展开说了，吕律师还有别的意见吗？”
“当然有，这才刚开始。”吕律师平静地扫了众人一眼，目光落在孙韬脸上，“孙主任，如果当初你们履行了告知义务，让我们明确知道了可能引起的后果，也许我们就选择不做肝移植，转而采用其他的治疗手段了，其他的办法，或许能够让我父亲延长生存期，最不济，也不至于在你们的肝胆科饱受这么长时间折磨！”
孙韬涨红了脸，说道：“吕律师，话不能这么说，癌症疼痛不是我们能决定的，是每一个癌症患者都面临的一个老大难的问题，谁也没办法。”
“是吗？为什么中医科有办法？我父亲转到中医科之后，从一开始左医生他们采用了中西医结合的治疗方法，用中医配合**类药物，极大的缓解了我父亲的疼痛，改善了他的生存质量，使他微笑着走完人生的最后旅程。”
“正是因为这一段经历，让我坚信，如果我们当时得到了你们充分的事先告知，未必就会做出手术这个事后证明是最坏的选择，而使用其他的治疗方案，比如带癌生存，兴许会比现在好得多。因此我认为，你们没有履行告知权不是一个小小的瑕疵，而是一个致命的错误！”
孙韬再也忍不住，一下子站了起来，指着吕律师怒道：“危言耸听，你这是事后诸葛亮！”
“我当然是事后诸葛亮，不想孙主任你，事先都预料到了结果，忙不迭地进行做手脚掩饰。”
吕律师望向了顾志杰：“顾院长，那么请你们明确的告诉我。你们有没有人，不管是医生还是护士？在手术之前向我们履行了口头告知义务？——我是说明确的，用你们上面写的通俗易懂的语言向我们进行解释了，有没有？”
顾志杰皱了皱眉，望向孙韬。
孙韬耸了耸肩。
“当然没有！”吕律师冷声道，“如果有，请他出来我跟他对质！因为我父亲手术签字是我签的，包括这份告知书，整个过程我全部在场。我没有见到一个医生或者护士来跟我们解说这份手术知情同意书，我也问过我哥和我父亲，他们都明确说了没有任何人做过这方面的解说。如果你们有，请拿出证据。”
孙韬没好气的说道：“就算没跟你说，就代表我们有过错了？”
“没错。你们的告知义务没有履行，侵犯了我们的知情权，这是法律规定的患者的权利。”
“哪条法律规定我们必须口头告诉你们了？你们自己看不行吗？白纸黑字的。”
“不懂法真可怕！”吕律师摇摇头冷笑，“既然这样，孙主任，我就在会上给你普及一下基本的法律知识。”
她从提包里取出一本法律汇编，很快翻到一页，念道：“我国《侵权责任法》第55条规定，医务人员在诊疗过程中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施特殊检查特殊治疗的医务人员应当及时向患者说明医疗风险和医疗方案等情况，并取得其书面同意。”
“注意，这里使用的是应当。也就是你们有法律规定的义务。而且是说明。——‘说明’这两个字是什么意思，孙主任，这不需要我给你解释吧？”
孙韬顿时面红耳赤，张口结舌说不出话。
顾志杰之前从来没有遇到过就知情权问题产生的医疗纠纷，所以他也没有注意到这一点，不禁扭头望向戴律师。
戴律师也拿出一本法典，翻开，然后平静地说道：“吕律师，最高人民法院司法解释《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第17条，是这样规定的：‘医务人员违反《侵权责任法》第55条第一款规定的义务，但没有造成患者人身损害，患者请求医疗事故承担损害赔偿责任的，不予支持。”
“也就是说，即便医院没有履行主动告知的义务，没有口头向你们解释术后可能出现的癌症复发等等，有一定的不作为，侵犯你们的知情权，但是，如果没有因此造成你父亲人身损害，医院不需要赔偿。通常理解，这里所指的人身损害，不包括手术本身的损害。所以，你们仅凭知情权被侵犯这一点要求医院承担赔偿责任，没有法律依据，不会得到法院支持。”
一听戴律师这么解释，孙韬顿时松了一口气，甚至有些趾高气昂起来，顾院长则没有任何表情。
吕律师对戴律师说道：“首先，我不同意你的关于这一条司法解释中造成人身损害的理解。如何理解这条司法解释，意见不一，尤其是会造成患者人身损害这一条怎么理解各有各的说法。关于手术损害是不是患者人身损害也是有不同的观点的。因为，你一旦履行了严格的告知义务，尊重了病人和家属的知情权，病人和家属就能根据告知的内容进行判断并做出选择是否实行手术。”
“如果医院明确提醒了病人或家属手术的可能风险，让病人和家属明确知道严重后果，他们可能就会做其他选择，因为很多情况下，手术不是唯一选择，不用手术，用其他治疗方法，或许也可以达到治疗疾病的目的，比如中医中药治疗等。病人也可以不选择肝脏移植手术，而直接选择放疗和化疗直接治疗原来肝脏上的肿瘤。而做出这些选择，这些病人和家属必须依赖医院的明确告知义务，需要用医生的医学知识来让病人或者家属做出最符合他们意愿的抉择。”
“你们不履行这些义务，病人和家属就没办法行使他们的决策权，这两者是有因果关系的。所以，如果你们不履行告知义务，病人和家属无法做出抉择，只能被动接受手术。你能说手术的损害不是一种损害吗？”
戴律师耸了耸肩：“对这一点的确有不同的理解，但通说是先前我说的那种观点。”
“那是你理解的通说，有数据支持吗？多少学者赞同你的观点？”
“你在钻牛角尖，不过法律上的争议，我们可以让法院来裁决，这里不需要再展开说了，吕律师还有别的意见吗？”
“当然有，这才刚开始。”吕律师平静地扫了众人一眼，目光落在孙韬脸上，“孙主任，如果当初你们履行了告知义务，让我们明确知道了可能引起的后果，也许我们就选择不做肝移植，转而采用其他的治疗手段了，其他的办法，或许能够让我父亲延长生存期，最不济，也不至于在你们的肝胆科饱受这么长时间折磨！”
孙韬涨红了脸，说道：“吕律师，话不能这么说，癌症疼痛不是我们能决定的，是每一个癌症患者都面临的一个老大难的问题，谁也没办法。”
“是吗？为什么中医科有办法？我父亲转到中医科之后，从一开始左医生他们采用了中西医结合的治疗方法，用中医配合**类药物，极大的缓解了我父亲的疼痛，改善了他的生存质量，使他微笑着走完人生的最后旅程。”
“正是因为这一段经历，让我坚信，如果我们当时得到了你们充分的事先告知，未必就会做出手术这个事后证明是最坏的选择，而使用其他的治疗方案，比如带癌生存，兴许会比现在好得多。因此我认为，你们没有履行告知权不是一个小小的瑕疵，而是一个致命的错误！”
孙韬再也忍不住，一下子站了起来，指着吕律师怒道：“危言耸听，你这是事后诸葛亮！”
“我当然是事后诸葛亮，不想孙主任你，事先都预料到了结果，忙不迭地进行做手脚掩饰。”