第十五章 七嘴八舌
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“把在班的医生都喊过来，开个会。”
邓立明给李孝军说了一声，坐在办公室里，端起保温杯，一边吹着水面上的枸杞，一边沉思着。
禹文星也在思索着，如何破解这个难题。
若是别的病人，如此坚持不做手术，禹文星肯定二话不说，把病情交代清楚，只要病人家属签字同意，禹文星相信自己不会再继续纠缠。
等到病人及家属同意了，再说手术的事情不迟。
但刘妈不一样。
那毕竟是他的亲人，他希望刘妈的预后能够好一点，他希望刘妈手术之后的并发症能够少一点。
很快，普外科的医生都到齐了。
几张办公桌摆在办公室中间，科里的医生围坐。实习生坐在办公室门边的长椅子上。
邓立明坐在最上方的位置，旁边一左一右两个年纪偏大的中年。
刘学军和蒋国强。
四个住院医师也分坐两旁。
刘学军旁边的是李孝军和刘俊。
蒋国强旁边的是张强和齐磊。
众人坐好，邓立明开口，“讨论一个病历。”
说完，他把刘妈的检查资料递给了刘学军，然后继续说了起来。
“病人43岁，女，转移性右下腹疼痛5小时，查体的话右下腹压痛明显，余区有轻压痛，右下腹肌紧张明显。目前考虑是急性化脓性阑尾炎，腹膜炎。”
邓立明说话的速度不快，一边说，众人一边看着资料，待到邓立明说完，众人也看完了。
“说说吧。”
这也算是病历讨论，按照规矩，年资低的先发表意见。
当然，一般实习医生是没说话权的。
“病人考虑急性化脓性阑尾炎，应该尽快手术。”
张强首先说话。
齐磊点点头，“手术指针明确，可以行急诊手术。”
刘俊也点头，“同意”
李孝军叹了口气，“我也同意。”
蒋国强想了想，“这个病人目前考虑化脓性阑尾炎，术前和术后的抗生素一定要给上。”
众人点头，毕竟上级医师，点出了不一样的地方。
刘学军想了想，“主任，这个病人手术应该是必须做的，毕竟已经开始化脓出现腹膜炎症状了，不做手术，腹腔内感染加重，甚至可以出现感染性休克，这个病人应该没有讨论的必要吧？”
邓立明闻言点头，“但是这个病人她不想做手术，她不同意。”
“那就更不需要讨论了啊，病人和家属都不同意做手术，我们能做的也只有保守治疗或者转院去上级医院。我们在这里瞎讨论没什么意义吧？
现在又不是那几年，病人同不同意都得听医生的，现在是要求尊重病人的选择权，包括在哪家医院治疗，是否做手术。
主任，我还有一台手术，我先上去了。”
说完，刘学军就准备走了。
他是一个雷厉风行的人。
“但是这病人是本院的护士，急诊科刘琳。”邓主任叹了口气。
“刘护士长？”刘学军顿了一下，又坐回了椅子上。
“说起来她也是和医学打交道的，怎么会拒绝手术？”刘学军想不明白。
李孝军接口道:“第一，怕痛，第二，怕伤口难看，第三，怕脂肪液化。”
“……”刘学军无语了。
这根本不像个护士长应该担心的东西吧？
邓立明又啄了一口茶，“讨论一下。”
众人不说话了。
这是个烫手山芋啊！
谁特么敢乱说？
说手术吧，能解决这三个问题吗？
说不手术吧，急性化脓性阑尾炎又是绝对的手术指征，保守治疗基本不可能成功，一旦出现严重的腹腔内感染，引起感染性休克，生命都会有危险。
“主任是在分锅。”
所有人心头都冒出了这个想法。
见无人开口，邓立明眉头皱的更紧了。。
敲门声响起，众人转头看去，冉定国伸了个脑袋进来，眼光停在邓立明身上，喊了声
“邓主任……”
邓立明点头，“我们还在商量，麻烦你们……”
“我也想听一下。”冉定国有些不好意思了。
邓立明想了想，让冉定国进来了。
首先，刘护士长毕竟是本院的职工，她爱人也算半个本院人。
其次，冉定国在江中县也算小有名气的房地产老板，大家也都算认识。
第三嘛，这也算是医患沟通的一个步骤吧，家属参与治疗。
冉定国走了进来，冉小玉也跟着跑了进来。
实习生坐的长椅子正好就在门边，又只坐了禹文星和杨乐两人，冉定国两人一进来就直接坐椅子上了。
邓立明本想阻止，但见冉小玉一屁股坐在凳子上，把话又吞了回去。
结果两人一进来，办公室里的气氛更沉重了。
这时候就看谁先憋不住。
首先开口的就得担责任。
刘学军首先没憋住。
他的手术要开始了。
“主任，我就先说吧。刘护士长的三个问题可以分别讨论。第一她怕痛，我们可以给全麻，手术下来把镇痛镇静药给强一点。第二，怕伤口难看，这东西没上台之前没办法确定。以刘护士长的体型，我想6cm……”
他顿了一下，“我想开个8cm左右做手术应该不困难，”
他又顿了一下，“如果阑尾情况不错的话，如果阑尾位置不错的话，如果一切顺利的话……”
“8cm的切口应该不好做。除非进腹腔就能看见阑尾。”有人开头，众人也不再沉闷，蒋国强首先反对，“病人体型太胖，用麦氏切口我觉得并不妥，倒不如直接用右下腹探查切口。”
“右下腹探查切口是好，但切口的长度肯定的拉长。病人体型太胖，小拉钩应该拉不了那么多脂肪，大拉钩需要更大的切口。”
“病人现在阑尾已经化脓，找不到阑尾的可能性很大，大切口总比找不到阑尾好。”
“我也同意用大切口。至于脂肪液化，首先术中可以不用电刀进腹，多止止血，多压一会儿，术后早期用红外线照照，把脂肪液化的可能性降到最低。”
众人七嘴八舌的说着，大概的意思就是刘护士长这手术按道理肯定应该做，但切口肯定不小。切口越大，伤口必然越难收拾，脂肪液化的可能性就越大。
“把在班的医生都喊过来，开个会。”
邓立明给李孝军说了一声，坐在办公室里，端起保温杯，一边吹着水面上的枸杞，一边沉思着。
禹文星也在思索着，如何破解这个难题。
若是别的病人，如此坚持不做手术，禹文星肯定二话不说，把病情交代清楚，只要病人家属签字同意，禹文星相信自己不会再继续纠缠。
等到病人及家属同意了，再说手术的事情不迟。
但刘妈不一样。
那毕竟是他的亲人，他希望刘妈的预后能够好一点，他希望刘妈手术之后的并发症能够少一点。
很快，普外科的医生都到齐了。
几张办公桌摆在办公室中间，科里的医生围坐。实习生坐在办公室门边的长椅子上。
邓立明坐在最上方的位置，旁边一左一右两个年纪偏大的中年。
刘学军和蒋国强。
四个住院医师也分坐两旁。
刘学军旁边的是李孝军和刘俊。
蒋国强旁边的是张强和齐磊。
众人坐好，邓立明开口，“讨论一个病历。”
说完，他把刘妈的检查资料递给了刘学军，然后继续说了起来。
“病人43岁，女，转移性右下腹疼痛5小时，查体的话右下腹压痛明显，余区有轻压痛，右下腹肌紧张明显。目前考虑是急性化脓性阑尾炎，腹膜炎。”
邓立明说话的速度不快，一边说，众人一边看着资料，待到邓立明说完，众人也看完了。
“说说吧。”
这也算是病历讨论，按照规矩，年资低的先发表意见。
当然，一般实习医生是没说话权的。
“病人考虑急性化脓性阑尾炎，应该尽快手术。”
张强首先说话。
齐磊点点头，“手术指针明确，可以行急诊手术。”
刘俊也点头，“同意”
李孝军叹了口气，“我也同意。”
蒋国强想了想，“这个病人目前考虑化脓性阑尾炎，术前和术后的抗生素一定要给上。”
众人点头，毕竟上级医师，点出了不一样的地方。
刘学军想了想，“主任，这个病人手术应该是必须做的，毕竟已经开始化脓出现腹膜炎症状了，不做手术，腹腔内感染加重，甚至可以出现感染性休克，这个病人应该没有讨论的必要吧？”
邓立明闻言点头，“但是这个病人她不想做手术，她不同意。”
“那就更不需要讨论了啊，病人和家属都不同意做手术，我们能做的也只有保守治疗或者转院去上级医院。我们在这里瞎讨论没什么意义吧？
现在又不是那几年，病人同不同意都得听医生的，现在是要求尊重病人的选择权，包括在哪家医院治疗，是否做手术。
主任，我还有一台手术，我先上去了。”
说完，刘学军就准备走了。
他是一个雷厉风行的人。
“但是这病人是本院的护士，急诊科刘琳。”邓主任叹了口气。
“刘护士长？”刘学军顿了一下，又坐回了椅子上。
“说起来她也是和医学打交道的，怎么会拒绝手术？”刘学军想不明白。
李孝军接口道:“第一，怕痛，第二，怕伤口难看，第三，怕脂肪液化。”
“……”刘学军无语了。
这根本不像个护士长应该担心的东西吧？
邓立明又啄了一口茶，“讨论一下。”
众人不说话了。
这是个烫手山芋啊！
谁特么敢乱说？
说手术吧，能解决这三个问题吗？
说不手术吧，急性化脓性阑尾炎又是绝对的手术指征，保守治疗基本不可能成功，一旦出现严重的腹腔内感染，引起感染性休克，生命都会有危险。
“主任是在分锅。”
所有人心头都冒出了这个想法。
见无人开口，邓立明眉头皱的更紧了。。
敲门声响起，众人转头看去，冉定国伸了个脑袋进来，眼光停在邓立明身上，喊了声
“邓主任……”
邓立明点头，“我们还在商量，麻烦你们……”
“我也想听一下。”冉定国有些不好意思了。
邓立明想了想，让冉定国进来了。
首先，刘护士长毕竟是本院的职工，她爱人也算半个本院人。
其次，冉定国在江中县也算小有名气的房地产老板，大家也都算认识。
第三嘛，这也算是医患沟通的一个步骤吧，家属参与治疗。
冉定国走了进来，冉小玉也跟着跑了进来。
实习生坐的长椅子正好就在门边，又只坐了禹文星和杨乐两人，冉定国两人一进来就直接坐椅子上了。
邓立明本想阻止，但见冉小玉一屁股坐在凳子上，把话又吞了回去。
结果两人一进来，办公室里的气氛更沉重了。
这时候就看谁先憋不住。
首先开口的就得担责任。
刘学军首先没憋住。
他的手术要开始了。
“主任，我就先说吧。刘护士长的三个问题可以分别讨论。第一她怕痛，我们可以给全麻，手术下来把镇痛镇静药给强一点。第二，怕伤口难看，这东西没上台之前没办法确定。以刘护士长的体型，我想6cm……”
他顿了一下，“我想开个8cm左右做手术应该不困难，”
他又顿了一下，“如果阑尾情况不错的话，如果阑尾位置不错的话，如果一切顺利的话……”
“8cm的切口应该不好做。除非进腹腔就能看见阑尾。”有人开头，众人也不再沉闷，蒋国强首先反对，“病人体型太胖，用麦氏切口我觉得并不妥，倒不如直接用右下腹探查切口。”
“右下腹探查切口是好，但切口的长度肯定的拉长。病人体型太胖，小拉钩应该拉不了那么多脂肪，大拉钩需要更大的切口。”
“病人现在阑尾已经化脓，找不到阑尾的可能性很大，大切口总比找不到阑尾好。”
“我也同意用大切口。至于脂肪液化，首先术中可以不用电刀进腹，多止止血，多压一会儿，术后早期用红外线照照，把脂肪液化的可能性降到最低。”
众人七嘴八舌的说着，大概的意思就是刘护士长这手术按道理肯定应该做，但切口肯定不小。切口越大，伤口必然越难收拾，脂肪液化的可能性就越大。